Suelo pélvico tenso (hipertonía): síntomas y cómo relajarlo

Se habla mucho del suelo pélvico débil, pero existe el problema contrario: un suelo pélvico demasiado tenso. Los músculos no se relajan del todo ni en reposo, como si la zona estuviera permanentemente contraída. Se conoce como hipertonía del suelo pélvico.

Es importante reconocerlo porque el consejo típico, hacer ejercicios de Kegel, puede empeorarlo: sumar contracciones a una musculatura que ya no suelta aumenta la tensión. Si sospechas que es tu caso, este artículo te orienta, y la visita a una fisioterapeuta de suelo pélvico es especialmente recomendable antes de entrenar por tu cuenta.

Síntomas frecuentes

Dolor o molestia en la zona pélvica, el periné, la zona lumbar o el coxis, sin una causa clara en otra parte.

Relaciones sexuales dolorosas, especialmente en la entrada vaginal. También dificultad o dolor al usar tampones, copa menstrual o en las revisiones ginecológicas.

Molestias al evacuar, sensación de no terminar del todo o de tener que hacer fuerza; a veces, urgencia urinaria frecuente sin infección.

Sensación de tensión constante en la zona, como si no pudieras soltarla aunque lo intentes.

Por qué ocurre

No hay una única causa. Suele aparecer combinando factores: estrés sostenido (la musculatura pélvica responde al estrés igual que los hombros), dolor previo que hace proteger la zona, cicatrices de episiotomía o desgarro, estreñimiento crónico, o hábitos como aguantar muchas horas sin ir al baño.

También aparece en mujeres muy deportistas que entrenan abdomen y suelo pélvico sin trabajo de relajación, y después de un posparto en el que se ha hecho mucho hincapié en contraer y poco en soltar.

Cómo saber si es tu caso

Una pista casera: túmbada con las rodillas flexionadas, intenta contraer el suelo pélvico y luego soltarlo del todo. Si no notas diferencia entre contraer y soltar, o si soltar te resulta difícil o genera molestia, puede haber tensión de base.

La confirmación la da una valoración con una fisioterapeuta de suelo pélvico, que puede medir el tono y descartar otras causas del dolor. Es una visita breve que evita meses de entrenar en la dirección equivocada.

Cómo relajar el suelo pélvico

Respiración diafragmática: al inspirar, el diafragma baja y el suelo pélvico se expande y desciende suavemente. Diez respiraciones lentas, tumbada con las rodillas flexionadas, dos o tres veces al día. Es el ejercicio base.

Posturas de apertura: la postura del niño o estar tumbada con las piernas apoyadas en la pared ayudan a que la zona ceda con la gravedad. Mantén unos minutos respirando hacia la pelvis.

Calor local y descanso: un baño templado o una almohadilla térmica en la zona lumbar y perineal reduce la guardia muscular.

Revisa el hábito de apretar: muchas personas sujetan la barriga o la pelvis contraída todo el día sin darse cuenta. Pon recordatorios para soltar hombros, mandíbula y abdomen.

Evita, de momento, los ejercicios de Kegel, las bolas chinas y el trabajo intenso de abdomen hasta que una profesional confirme que el tono se ha normalizado.

Cuándo buscar ayuda profesional

Si hay dolor, si las relaciones son dolorosas, o si los síntomas llevan más de unas semanas sin mejorar, pide cita con una fisioterapeuta especializada. El tratamiento suele combinar terapia manual, trabajo de respiración y, a veces, técnicas con biofeedback para aprender a soltar.

Ten especial cuidado si además hay pérdidas de orina: débil y tenso no son excluyentes, y un suelo pélvico hipertónico también puede perder orina porque no responde a tiempo. Por eso el autodiagnóstico se queda corto.